通常情况下，这类竞争会在幕后进行，制造商、保险公司、雇主和其他公司在向患者呈现最终账单前，就承保范围、折扣和其他因素进行激烈谈判。
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大西洋理事會能源制裁追蹤項目的報告概括：中國已成為俄羅斯、伊朗、委內瑞拉三國受制裁原油的「主要目的地」，而這些貿易流量的走向與規模，「與制裁的嚴厲程度和執法力度直接相關」。這句話的另一面，是承認只要執法力度不夠，替代鏈就會持續運轉。。关于这个话题，chrome提供了深入分析